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Gestión de Reclamaciones

Gestión Integral de Reclamaciones, proporcionando experiencia especializada e innovaciones líderes en el mercado para posicionarlo y obtener mejores resultados.
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Experimentar cualquier tipo de reclamación, ya sea como resultado de un desastre natural, ciberataque, retirada de producto o lesión, puede abrumar rápidamente incluso al gestor de riesgos o líder empresarial más experimentado en el complejo entorno actual. 

Gestionar y resolver proactivamente una reclamación es esencial para recuperarse de una pérdida y mejorar el resultado final.

El grupo de Soluciones de Reclamaciones de Asesoría de Marsh interviene para trabajar con su equipo, mejorando la especialización y aumentando su capacidad en un momento de necesidad. Identificamos y abogamos proactivamente para mejorar los resultados de las reclamaciones, trabajando estrechamente con su empresa y aseguradoras.

Colaboramos contigo para desarrollar estrategias que reduzcan la exposición a reclamaciones y mejoren el costo de transferencia de riesgos. Nuestros especialistas técnicos tienen un profundo conocimiento de la industria y pueden atender una variedad de riesgos y complejidades de reclamaciones.

Nuestro enfoque integrado de extremo a extremo en defensa, preparación y manejo de reclamaciones puede ayudar a acelerar la resolución de reclamaciones.

Trabajar con el equipo de Soluciones de Reclamaciones de Asesoría de Marsh te ayudará a:

  • Medir objetivamente el desempeño en reclamaciones y aprovechar los conocimientos para identificar áreas de mejora a lo largo del tiempo.
  • Aprender dónde enfocar recursos limitados basándose en los datos y referencias exclusivas de Marsh.
  • Acceder a nuestros especialistas en reclamaciones que monitorean reclamaciones de alta exposición e implementan estrategias que pueden mejorar los resultados de las reclamaciones.
  • Gestionar el costo total de riesgo.

Nuestros servicios de gestión de reclamaciones de consultoría de riesgos ayudan a reanudar operaciones lo más rápido posible, minimizar la frecuencia y gravedad de las reclamaciones, y reducir el costo total de riesgo.

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Preguntas frecuentes

Un servicio de gestión de reclamaciones actúa como un asesor proactivo entre la empresa, aseguradora, administrador de reclamaciones de terceros y otras partes interesadas. Preparan, presentan y negocian reclamaciones, ayudando a gestionar el proceso de reclamaciones hasta su finalización. El éxito está interconectado.

Gran parte de esto surge de una investigación exhaustiva, recopilando pruebas sólidas de todas las partes en ambos lados de la reclamación de seguro. Un servicio de gestión de reclamaciones puede ayudar a preparar informes y otros documentos, viendo dónde los hechos sobre el terreno se ajustan a sus pólizas de seguro. Mientras tanto, se comunican con los abogados y ajustadores de pérdidas de la compañía de seguros, representando tus intereses a medida que continúan las discusiones y revisiones.

A medida que las reclamaciones se vuelven cada vez más complejas, un proveedor de servicios como Marsh puede ayudar a tu empresa a crear una presentación de reclamaciones convincente, asesorarte sobre cómo resolver reclamaciones y evitar costos innecesarios. También puede hacer que tu programa de procesamiento de reclamaciones sea mucho más efectivo al identificar, analizar y mejorar sus estrategias, operaciones y sistemas de reclamaciones en territorios clave.

Al trabajar con un servicio de gestión de reclamaciones, tu empresa puede gestionar y resolver reclamaciones de manera más efectiva. También nos enfocamos en mitigar el riesgo de manera holística. Con una colaboración continua, podemos ayudar a encontrar formas de reducir el potencial de un incidente inesperado que interrumpa las operaciones diarias del negocio.

Cuando una empresa experimenta una lesión de un trabajador, incidente cibernético, interrupción mayor o evento catastrófico, es esencial responder rápidamente y volver a la normalidad. Sin embargo, la gestión interna de reclamaciones puede llevar una cantidad significativa de tiempo, especialmente si su organización carece de la infraestructura y recursos adecuados para gestionar el proceso. Además, el capital necesario para manejar una reclamación puede variar significativamente dependiendo del tamaño, alcance y complejidad del incidente. Todos estos factores influyen en la reclamación de seguro que puede lograr precisamente cuando más importa.

Debido al volumen de información y datos sensibles que rodean cualquier reclamación, muchas organizaciones luchan por supervisar el proceso de documentación mientras también avanzan la propia reclamación. Un servicio de gestión de reclamaciones trabajará con su empresa para reducir la carga administrativa asociada con la documentación y presentación de su reclamación, recopilando la información y documentos necesarios, calculando la pérdida y encontrando formas de acelerar la resolución de reclamaciones. Como resultado, su tiempo y recursos pueden seguir sirviendo a resultados óptimos del negocio en lugar del trabajo preliminar y análisis profundo que ofrecemos a nuestros clientes. 

Toda empresa tendrá que lidiar con reclamaciones de seguros en algún momento. A medida que el negocio crece, esto puede magnificar más de lo que puede anticipar, junto con la complejidad de gestionar múltiples partes interesadas hacia una resolución rápida. Incluso si sus pólizas de seguro existentes son limitadas o cubren un modesto volumen de activos, productos, servicios u operaciones, aún debería considerar un asesor de gestión de reclamaciones para prepararse para lo que pueda venir. Una gran parte de nuestro trabajo con los clientes incluye evaluar las pólizas existentes y ver si se ajustan a la naturaleza evolutiva de sus ambiciones en cualquier industria.

Sin embargo, si su empresa ha experimentado recientemente una pérdida y/o tiene motivos para presentar o defender una reclamación, querrá considerar trabajar con un proveedor de servicios de gestión de reclamaciones ahora mismo. Podemos asesorarle sobre cómo acortar el tiempo de resolución y aplicar el seguro en el que ha invertido. Cada día que una reclamación permanece sin resolver puede tener consecuencias para su rentabilidad, planificación y reputación.

Aunque el robo, hurto, desastres naturales y lesiones accidentales siguen siendo algunas de las reclamaciones de seguros más extendidas que encontramos, han cambiado con el estado del mundo actual. El cambio climático, por ejemplo, ha impactado el riesgo de inundaciones, tormentas e incendios forestales, todos los cuales pueden dañar la propiedad o interrumpir su cadena de suministro. El crimen financiero, por otro lado, se ha vuelto más insidioso con la guerra cibernética avanzada y el hackeo patrocinado por el estado. Muchos de nuestros clientes están viendo problemas de reclamaciones antiguas bajo una nueva luz.

Aquí en Marsh, podemos ayudarle con reclamaciones relacionadas con:

  • Daños a la propiedad e interrupción del negocio.
  • Sectores industriales complejos como energía, construcción, marina y aviación.
  • Crimen financiero y responsabilidad de directores.
  • Retiro de productos.
  • Ciberataques.
  • Lesiones y salud de los trabajadores.
  • Capital privado y riesgo de crédito.
  • Accidentes de auto/motor.

Dicho esto, podemos manejar reclamaciones poco comunes con el mismo rigor y habilidad de gestión de reclamaciones rápida.

Aunque el proceso exacto de resolver con éxito una reclamación depende de la naturaleza del incidente, las empresas generalmente necesitarán:

  • Analizar la magnitud y base de la reclamación.
  • Entender las opciones para remediar la situación mientras también se abordan los riesgos de cumplimiento, comerciales y de reputación.
  • Implementar un plan estructurado para supervisar el proceso de reclamaciones mientras se comunica con las partes interesadas a lo largo del mismo.

Al trabajar con un especialista en gestión de reclamaciones, los líderes empresariales pueden maximizar la velocidad y la recuperación, mientras reducen tanto el costo de la reclamación como el impacto potencial en las operaciones.

En Marsh, entendemos las consecuencias devastadoras que un incidente inesperado puede tener en su personal, operaciones y negocio. También entendemos la necesidad de transparencia, eficiencia y rentabilidad cuando se trata de resolver reclamaciones en curso. Nuestro equipo global de Soluciones de Reclamaciones se sincroniza con el suyo para navegar por grandes interrupciones y asesorar sobre la resolución eficiente de reclamaciones.

La ingeniería de riesgos es fundamental para cualquier empresa que busque prevenir pérdidas o reclamaciones antes de que ocurran. Desde reglas en el lugar de trabajo y cláusulas de la cadena de suministro hasta inspecciones de seguridad, análisis territorial y aprendizaje de incidentes pasados, hay muchos cambios que puede hacer para reducir la responsabilidad.

Un consultor trabajará con usted para identificar áreas vulnerables en toda su organización, ayudándole a prepararse antes y después de que surja una reclamación mediante:

  • Asesorar sobre cómo reducir las pérdidas y los costos de ajuste de pérdidas implementando mejores prácticas.
  • Proporcionar apoyo contable de reclamaciones en el contexto de conmutaciones, arbitrajes y litigios.
  • Evaluar reclamaciones de cola para determinar cuán razonables son los factores de cola seleccionados.

Al revisar pérdidas de responsabilidad complejas y sus procesos actuales de gestión de reclamaciones y riesgos, un consultor puede crear o refinar vías de comunicación con aseguradoras. Esto puede suavizar el impacto de futuras interrupciones y pérdidas comerciales mientras recomendamos planes de mitigación de riesgos, protocolos de gestión de reclamaciones y estrategias de resolución.

En esencia, un defensor de reclamaciones trabaja en su nombre, representando sus intereses y puede ayudar a hacer argumentos sólidos para una resolución beneficiosa. Ya sea que esté presentando o defendiendo una reclamación, un defensor aporta una profunda experiencia a la mesa. Intentar resolver una póliza directamente con una compañía de seguros podría dejarlo expuesto a omisiones o montones de papeleo, comprometiendo los resultados.

Un defensor de reclamaciones le ayudará a mejorar los resultados de las reclamaciones con sus aseguradoras trabajando con usted para:

  • Abogar proactivamente en su nombre para obtener una resolución rápida y justa.
  • Proporcionar información clara y oportuna sobre el estado de las reclamaciones.
  • Asistir en sus comunicaciones con aseguradoras en casos complejos.

Aunque algunas reclamaciones de seguros pueden prevenirse mediante una estrategia integral de gestión de riesgos, aún ocurren.

Nuestro equipo global de Soluciones de Reclamaciones trabajará con su empresa para simplificar el proceso de presentación, gestión y resolución de sus reclamaciones. Al combinar nuestro conocimiento del mercado y enfoque basado en datos, desarrollaremos una estrategia de resolución transparente para enfrentar sus desafíos de reclamaciones.

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